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关于印发《养老机构基本服务项目清单指引》的通知

关于印发《养老机构基本服务项目清单指引》的通知

  • 12/21
  • 上海市养老服务发展中心

内容提要:为规范本市养老机构的分级照护服务,明确基本服务项目内容,根据上海市民政局工作部署,市养老服务发展中心制定了《养老机构基本服务项目清单指引》,现印发给你们,供参照使用。

各养老机构:
 
根据《养老机构管理办法》(民政部令第66号)、《上海市养老服务条例》和《上海市养老机构服务收费管理办法》(沪发改规范〔2021〕3号)等文件要求,为规范本市养老机构的分级照护服务,明确基本服务项目内容,根据上海市民政局工作部署,市养老服务发展中心制定了《养老机构基本服务项目清单指引》,现印发给你们,供参照使用。
 
附件:养老机构基本服务项目清单指引
 
上海市养老服务发展中心
 
2021年10月9日
 
养老机构基本服务项目清单指引
 
一、总体说明
 
(一)本市养老机构老年人入院照护等级分为正常、轻度、中度、重度四个等级,每位老年人入住养老机构均需通过评估确定照护等级。
 
(二)每个照护等级都有相对应的基本服务项目,同一等级的服务项目可因老年人的个体差异适当增减。
 
(三)高一等级基本服务项目的难易程度、工作量及服务风险均为低一等级的提升。
 
(四)每个基本服务项目及服务要求应符合《养老机构服务和设施要求》(DB31/T685-2019)的规定,并应与现行行业相关标准保持一致。
 
(五)除基本服务项目外,养老机构可与老年人及其家属在合同中约定提供其他服务项目,但不得强制提供。
 
二、基本服务项目
 
本市养老机构老年人入院照护等级“正常”“轻度”“中度”“重度”,分别对应“上海市老年人能力分级评估”(上海市养老服务行业协会2020版)中的“正常”“轻度”“中度I级和中度II级”“重度I级和重度II级”。部分养老机构未使用“上海市老年人能力分级评估”(上海市养老服务行业协会2020版),而采用其他标准作为老年人入院评估标准确定入院照护等级的,应参考《养老机构基本服务项目清单指引》制定本机构基本服务项目清单。
 
对不同照护等级的老年人,养老机构提供相应的基本服务项目。其中,基础服务项目是养老机构为每位入住老年人所提供的最基础服务,适用于所有照护等级。
 
各等级基本服务项目具体如下:
 
养老机构基本服务项目一览表
 级
 
 
正 常      



饮用水供应

用餐服务
24小时供应饮用水。
按医嘱提供特殊饮食(低糖、低盐、低脂、低嘌呤等)。检查家属自带食品质量,关注食品安全。
24小时供应饮用水;2次/日协助泡开水并送到居室。
按医嘱提供特殊饮食(低糖、低盐、低脂、低嘌呤等)。督促老年人进食前做好手卫生和进食过程安全宣教。做好食物微波炉加热;检查家属自带食品质量,关注食品安全。
24小时供应饮用水;帮助泡开水至少2次/日并送到居室;按需协助老年人饮水。
按医嘱提供特殊饮食(低糖、低盐、低脂、低嘌呤等);按需帮助老年人做好进食前后的手、口腔清洁工作;按需帮助将食物剔骨(刺)、切碎等加工,做好食物微波炉加热。特殊情况可按需提供喂食服务;关注进食体位、温度、量、速度、咀嚼、吞咽等安全状况;接收登记家属自带食品,检查质量、保管并合理分配食用,关注食品安全。
24小时供应饮用水;帮助泡开水至少2次/日并送到居室;帮助老年人饮水或喂水。
按医嘱提供特殊饮食(低糖、低盐、低脂、低嘌呤等);帮助老年人做好进食前后的手、口腔清洁工作;帮助将食物剔骨(刺)、切碎、粉碎等加工,做好食物微波炉加热。按需提供喂食、鼻饲饮食;关注进食体位、温度、量、速度、咀嚼、吞咽等安全状况;接收登记家属自带食品,检查质量、保管并合理分配食用,关注食品安全。
睡眠照护服务 提供适宜睡眠环境,包括床单位、室温、灯光、声音等。 提供适宜睡眠环境,包括床单位、室温、灯光、声音等;观察老年人睡眠状况。 提供适宜睡眠环境,包括床单位、室温、灯光、声音等;观察老年人睡眠规律及变化,记录并报告异常情况。 提供适宜睡眠环境,包括床单位、室温、灯光、声音等;观察老年人睡眠规律及变化,记录并报告异常情况。遵医嘱提供改善睡眠的药物,观察用药效果。
洗漱、修饰

洗浴服务
提醒老年人按时洗漱;提醒老年人修剪指趾甲,理发剃须。
提醒老年人按时洗浴;关注洗浴过程的安全。
督促老年人按时洗漱;督促老年人定期修剪指趾甲,理发剃须;必要时部分协助完成。
督促老年人按时洗浴;关注洗浴过程的安全;必要时部分协助完成。
协助晨晚间护理;协助老年人洗漱、口腔清洁、义齿清洁;协助老年人定期修剪指趾甲(灰指甲由专业人员提供),剃须,按需理发;必要时部分帮助完成。
协助老年人定期洗浴或擦浴;确保洗浴过程的安全;必要时部分帮助完成。
帮助晨晚间护理;帮助老年人完成各种形式(棉球、棉棒等)口腔清洁、义齿清洁;帮助定期修剪指趾甲(灰指甲由专业人员提供),剃须,按需理发。
帮助老年人定期洗浴或擦浴;确保洗浴过程的安全。
穿脱衣服务   提醒老年人定时更换衣裤;保持着装整洁、适季。 协助老年人穿脱衣裤;必要时部分帮助完成;保持着装整洁、适季。 帮助老年人穿脱衣裤;保持着装整洁、适季。
二便管理 定期关心、询问询问老年人大小便情况。为便秘老年人提供开塞露通便。 定期关心、询问询问老年人大小便情况;为便秘老年人提供开塞露通便。发现异常协助报告医生。 按需协助行动不便老年人如厕、使用便器、清洁皮肤;为便秘老年人提供开塞露通便;观察二便性质、量、颜色;发现异常及时报告医生。 按需帮助老年人如厕、使用便器、更换尿布、清洁皮肤;为便秘老年人提供开塞露通便;观察二便性质、量、颜色;发现异常及时报告医生。
压疮预防管理   做好入院压疮风险评估。 做好入院压疮风险评估;定期检查老年人皮肤状况;保持皮肤清洁干燥无破损;关注营养状况。 做好入院压疮风险评估;为长期卧床老年人提供压疮预防护理;对无自主翻身能力的老年人建立翻身卡,至少每2小时帮助更换体位一次;对受压处予以减压措施;保持床单位、皮肤的清洁干燥;保证营养摄入。
日常巡视 日间巡视观察老年人不少于两次,夜间一次,特殊情况视情巡视;了解老年人的身心状况;突发状况立即到场处理。 日间巡视观察老年人至少每2小时一次,夜间一次,特殊情况视情巡视;及时关注老年人的身心状况;突发状况立即到场处理。 至少每1.5小时巡视观察老年人一次,特殊情况视情巡视;及时了解老年人的需求并帮助解决;突发状况立即到场处理。 每小时巡视观察老年人一次,特殊情况视情况确定巡视次数;及时为老年人提供所需服务;突发状况立即到场处理。
物品整理 提醒老年人整理橱柜和物品分类放置。提醒老年人整理床单位,定期更换床上用品,确保床单位清洁、干燥、平整。为老年人提供危险品集中管理。 督促或协助老年人整理橱柜和物品分类放置。提醒老年人整理床单位,定期更换床上用品,确保床单位清洁、干燥、平整。为老年人提供危险品集中管理。 协助老年人定期整理橱柜;保持物品分类放置。协助老年人整理床单位,定期更换床上用品,确保床单位清洁、干燥、平整。为老年人提供危险品集中管理。 帮助老年人定期整理橱柜;保持物品分类放置。帮助老年人整理床单位,定期更换床上用品,确保床单位清洁、干燥、平整。为老年人提供危险品集中管理。
移动服务 做好老年人防跌倒、防坠床的宣教。关注老年人移动过程的安全。 做好老年人防跌倒、防坠床的宣教;指导老年人正确使用手杖。关注老年人移动过程的安全。 关注老年人步态行走状况;指导行走不便的老年人正确使用各类助步器具、轮椅;必要时提供部分帮助。 按需帮助卧床老年人变换体位或床上移动;按需帮助老年人安全站立;按需搀扶老年人行走;按需帮助老年人使用轮椅/平车进行转运;确保移动过程的安全。

 

 

 
用药管理 按需接收登记自带药;提醒老年人按时服药;督促检查药品有效期。镇静类药物应集中管理,送药到口,并确认服下药物。 按需接收登记自带药;督促并指导老年人按时服药和使用外用药;协助老年人定期检查药品有效期。抑郁症、情绪异常、精神行为异常或需服用镇静类、精神类药物的老年人,应送药到口,并确认服下药物。 按需接收登记自带药并保管和排药;按医嘱排、发放口服药,指导或协助使用外用药,发药到老人床边;抑郁症、情绪异常、精神行为异常或需服用镇静类、精神类药物的老年人,应送药到口,并确认服下药物;定期检查药品有效期。 按需接受登记自带药并保管;按医嘱排、发药到老年人床边,必要时喂服;认知症、抑郁症、情绪异常、精神行为异常或需服用镇静类、精神类药物的老年人,应送药到口,并确认服下药物;接收登记自带药并保管、排药和发放,定期检查药品有效期。
导管护理       如有内设医疗机构,由医护人员按需提供鼻饲管、导尿管、吸氧管、造瘘管等管路护理。
常用医疗护理       按医嘱可提供创面换药、膀胱冲洗等。
康复服务 指导老年人进行增加体力、灵活性或平衡性的训练。 指导老年人进行增加体力、灵活性或平衡性的训练;按需提供群体康复训练。 按需为肢体功能障碍老年人提供康复训练。 按需为肢体功能障碍老年人提供康复训练;为认知症老年人提供益智类康复训练。

 

 

 
一、日常照护
1.提供一日三餐,特殊饮食按需提供。
2.按需提供饮用水。
3.提供洗浴或擦浴(春、秋、冬季不少于1次/周,夏季不少于2次/周)。
4.提供物品分类放置。
5.提供热源、电器、危险物品等安全管理。
6.提供老年人和家属的安全宣教与指导。
二、清洁卫生
1.定期提供公共场所、居室的环境、空气、地面等清洁消毒。
2.定期提供设施、活动用品、日常用品等的清洁消毒。
3.定期更换清洗床上用品(床单、被套、枕套)、衣裤并按规定消毒。
4.提供终末消毒。
三、预防保健
1.建立健康档案,按时查房,动态记录健康状况。
2.定期体检,做好健康宣教。
3.提供慢病管理,按需监测血压、血糖等。
4.协助提供急重症就医服务。
四、社交娱乐
定期组织文化、娱乐活动。
五、心理/精神支持
观察老年人情绪、行为动态,对于认知症、情绪异常、精神行为异常老年人采取不同方式心理疏导、情绪安抚。
注:“协助”是指单个项目护理人员提供少部分的服务,主要由老人自己完成;“帮助”是指主要由护理人员完成服务。
 
 


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