| 序号 | 项目名称 | 项目内容 | 价格 | 备注 | |
| 医疗部分 | |||||
| 1 | 医疗服务 | 含住院起付、乙类自费、统筹比例 | 上海市医保收费标准,依据产生收取 | ||
| 生活部分 | |||||
| 2 | 基本费用 | 护工基本费 | 1对1 | 450元/日 | |
| 1对3 | 200元/日 | ||||
| 1对5 | 100元/日 | ||||
| 1对6 | 90元/日 | ||||
| 1对7或8 | 80元/日 | ||||
| 靠窗床位费 | 加收10元/日 | ||||
| 单人间 | 270元/日 | 其中30元计入医疗费用 | |||
| 夫妻间 | 190元/日 | 其中30元计入医疗费用 | |||
| 三人间床位费 | 90元/日 | 其中30元计入医疗费用 | |||
| 四人间床位费 | 77元/日 | 其中25元计入医疗费用 | |||
| 五人间床位费 | 72元/日 | 其中22元计入医疗费用 | |||
| 3 | 饮食 | 普食 | 30元/日 | ||
| 半流 | 30元/日 | ||||
| 全流 | 32元/日 | ||||
| 4 | 附加费用 | 全护理(卧床) | 10元/日 | ||
| 气切患者护理 | 50元/日 | ||||
| 造瘘患者 | 5元/日 | ||||
| 洗涤费 | 2元/日 | 不清洗特殊服装、费用结算按天 | |||
| 床单元消毒 | 30元/次 | 入院首日 | |||
| 特殊加餐费 | 需要特殊加餐的(按实际提供另算) | ||||
| 生活用品 | 30元/人 | 仅首次入院 | |||
| 其他费 | 600元/人 | ||||
| 住院预交押金15000元(壹万伍仟元整) | |||||