上海目前形成的“9073”养老格局（即90%的老人通过自我照料实现居家养老，7%的老人通过社区专业化服务养老，3%的老人入住养老机构集中养老）所传达出的信息一样，居家养老还是绝大多数老人的主要选择。而“家庭照护床位”（简称“家床”）恰好能满足这部分老人的养老需求。
把养老院的服务搬回家
93岁的戚奶奶一个人居住在瞿溪路937弄小区2楼的老房子里，今早她正坐在沙发上，等着护理员李娟上门送药。
2年前戚奶奶选择了上海市黄浦区五里桥街道顾卞裘莉敬老院的家床服务，李娟自此当了戚奶奶的护理员。经过一段时间的磨合，戚奶奶和护理员亲密无间，李娟也根据戚奶奶的需求为其制定了个性化的照护计划。戚奶奶每天有什么需要都会和她说，比如今天天气很好想出门走走，李娟就扶着戚奶奶下楼，陪她散散步；中午不想吃社区食堂了，李娟就做顿热乎乎的饭菜；戚奶奶有高血压，她会定期帮忙配药，送到戚奶奶家中。只要戚奶奶打电话求助，李娟会立马赶去解决。在这位居家养老“小管家”的照料下，戚奶奶精神矍铄，家中整洁有序，戚奶奶也对李娟信任有加。
像戚奶奶这样独居且希望居家养老的老人不在少数。而“家庭照护床位”（简称“家床”）恰好能满足这部分老人的养老需求。家床，就是将专业养老机构的养老服务搬到老人家里，通过专业护理员上门服务、护士上门监测健康状况、在家中安装智能化监测设备等措施，使有需要的老人“就地、就亲、就熟、就便”颐养天年。
区别于另一种居家养老模式——“长期护理保险服务”（即由长护险定点护理服务机构提供居家上门照护服务，对象为身体状况达到二至六级照护等级的老人，是一种社会保险制度），家床可覆盖的老年人群体范围更广，服务项目更多，包括身体照护、生活照料、应急服务、心理慰藉、健康管理、住家24小时服务等，能满足个性化照护需求。老人可以根据自身情况，从口腔清洁、助浴、理发、心理疏导、居住环境清洁、物品收纳、洗衣做饭、代买药、医院陪护、药品管理等服务中选择自己需要的，组合成个性化的家床服务包。
自开展家床服务以来，黄浦区也在不断探索，如何加强家床护理员的专业能力、如何制定合理的分层补贴政策、如何推出更合理的服务包等问题，让更多老人享受到贴心的家床服务。
2019年，黄浦区老西门街道、五里桥街道作为全市16个首批试点街道，在区民政局指导下，依托专业养老机构，研究推出了家床服务包。2021年，两家试点街道实现当年签约服务户数“双破百”，2022年创新开展家床跨街道服务，将该服务向周边街道辐射。2023年家床服务实现全区覆盖，服务需求直线上升，全年新签约服务数近千户。目前，黄浦区3家优质养老机构以跨街道服务的方式辐射全区刚需老人，截至今年9月底，黄浦区试点以来已累计为2262户老人提供专业照护服务，家床服务总量全市排名第一。
24小时的贴心照护
除了常规的家床服务，全市首家家床服务中心暨24小时老年人应急服务中心也坐落在黄浦区老西门街道。
最近，家住牌楼路41弄的高阿婆半夜3点突然腰疼得厉害，想起身下床但发现自己完全动不了，老伴儿见状有些慌张，急忙按响了“一键呼叫”铃，希望应急中心的工作人员帮忙叫120。当晚的应急处置人员程师傅接到电话后和同事带着应急服务包，5分钟后赶到高阿婆家。程师傅回忆道：“到家后我们查看了阿婆的状态，安抚了老两口的情绪，协助高阿婆的老伴儿准备好就医需要的证件。然后陪老人随120一起去医院，等到他们的家属过来我们才离开。”
24小时老年人应急服务中心于2023年成立，运营方快乐颐养老搭建了一套智慧化服务系统负责监测老人的居家动态，并提供应急服务。通过在老人家安装的睡眠看护仪、卫生间滞留探测器、应急呼叫器、室内便携式呼叫器、蓝牙血压计系统、电弧探测器、烟感燃气安全套件、数字呼叫系统、电子围栏等智能终端设备，监测老人的居家情况。如放置在老人床单下的睡眠监测带，可以远程、实时测量老人的睡眠、血压、心率等，一有问题应急中心就会收到异常提醒，家属也可以通过该系统在手机上看到老人居家情况。
假设一位老人没有白天睡觉的习惯，但检测带传回的信息显示老人一直在睡觉，由此推测出老人身体可能不适，当天的值班员会通知老人的护理员或家属上门查看，避免出现意外。24小时应急服务中心全年365天24小时值班，全天候提供应急服务。老人夜间失眠、做噩梦也可以向应急中心寻求安慰及心理疏导。
程师傅和同事常常会遇到老人求救的情况，为了能及时、正确地帮助老人解决困难，护理员需要接受专业的培训并拿到行业协会颁发的养老护理员证才可上岗。护理员一般会接受3轮培训，培训学校组织的集中培训，养老机构组织的专项培训和碎片化培训。
据李娟介绍，护理员培训时关注的重点是从老年群体的身体情况出发，做出正确的应急措施，如老人摔倒了，为避免二次伤害，护理员不能直接上手搀扶，怎么办；帮老人助浴、擦身的时候需要注意什么、老人生病了该如何照顾等等。专项培训和碎片化培训是针对收纳能力、做饭能力、家务能力的专项培训，护理员与老人磨合的过程中的交往礼仪、了解老人基本情况等等则是后续的碎片化培训。这也是护理员与家政阿姨的区别，护理员可以兼顾老人的衣食、身体健康管理和家务。并且家政保姆只有一个人，家床服务不仅只有一位护理员服务。
“在护理师身后，其实还有养老管家、护士、康复师、营养师、心理咨询师、社工，甚至还有我们的智慧化系统。所以老人需要什么服务，我们就派专业的人去。像护士可以帮老人解决一些身体护理方面的问题，如测量血压、血糖、血氧，创口清理、术后护理等。”快乐颐养老的负责人王海水介绍道。
今年，黄浦区民政局还在对家床服务进一步细分，聚焦居家环境下的专业照护能力赋能，初步形成《黄浦区家庭照护床位服务标准与规范》及家庭照护床位护理员赋能培训课程体系，统一家床服务流程、服务协议文本、居家照护规范等内容，在部分街道开展家床服务闭环监管试点，为全市深化家床服务应用持续提供生动的“黄浦样本”。
