兰山区是临沂市委、市政府驻地，辖4个街道7个镇1个省级经济开发区，338个村社区，常住人口137万，流动人口80万。全区现有老年人口21.05万，占全区总人口的17.45%，失能、半失能老年人近3.5万人，占老年人口的16.6%，老龄化程度十分严重。近年来，兰山区始终把“老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安”作为工作重点，坚持高起点规划、高标准建设、高效率服务，突出医养结合，抢抓第五批中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点的重大机遇，打造了一批具有代表性、示范性的社区居家养老服务设施。

强化领导、制度先行，推进居家养老服务机制化

兰山区大胆探索多种形式的养老服务模式，制定了《兰山区居家和社区养老服务改革试点工作实施方案》《兰山区困难老年人家庭适老化改造工作实施方案》《兰山区社区养老服务设施清查整治方案》《兰山区养老服务体系创新示范区创建实施方案》等文件，对居家和社区养老工作进行全面部署。

兰山区充分发挥区养老服务中心、临沂凯旋医养公司的龙头带动作用，在城区4个街道建设具备全托、日托、上门服务、对下指导等功能的街道综合养老服务中心，在46个社区建设日间照料中心，在52个小区建设居家养老服务站，不断扩大社区和居家养老服务覆盖面，打造居家养老主阵地，构建起区、街道、社区、小区四级居家养老服务体系。

医养融合、专业运营，推动居家养老服务规范化

兰山区持续深化医养融合，不断提升社区居家医疗养老服务功能，形成医养机构托管、社区医疗机构嵌入两种居家养老服务模式。

医养机构托管模式。凯旋医养公司托管11家社区日间照料中心、52家居家养老服务站，兰山区养老服务中心托管4家社区日间照料中心，设置日间照护床位500多个，配备专职医养护理人员46名、兼职医养护理人员100多名，为居家老年人提供集医疗、养老、护理于一体的居家健康养老服务。门头牌匾和标识做到统一外观、统一名称、统一标识，便于群众识别。

社区医疗机构嵌入模式。加强社区养老服务设施与社区医疗机构合作，先后建设金雀山街道卫生服务中心养护院、柳青街道卫生服务中心养护院、恒任老年日间照料中心、啄木鸟老年日间照料中心等新型综合养老服务机构，为居家老年人提供综合、便利、优质的医疗卫生条件。

资源共享、智能互联，探索居家养老服务智慧化

通过“四个一批、四方一网”全力破解资源配置不均衡的困局，资源共享、智能互联打造出“互联网+养老”新模式。

“四个一批”资源共享。通过社区闲置服务资源盘活一批、已建经营场所转化一批、现有养老机构开放一批、商业开发小区移交一批的方式，大量社区闲置资源、商业开发公建资源得到充分利用。

“四方一网”智能互联。打造监管部门、养老服务公司、社区养老资源、居家老年人四方网络互联，建立起以企业和社会组织为主体、社区为纽带、信息平台为手段、满足老年人各种养老服务需求的社区居家养老服务网络，推动兰山养老智能化发展。

扶持打造“云养老院”。位于白沙埠镇的临沂凯旋医疗养老服务有限公司研发凯旋智慧居家服务系统，构建养老服务呼叫、智能匹配服务订单、智能服务调度、服务执行与监管紧密结合五位一体的双向信息化通道，打造15分钟居家养老服务圈。真正实现居家即可享受各类养老服务，将生活照料、康复护理、文化娱乐、精神慰藉、短期托养等健康养老服务精细化、精准化落实到位，便捷高效，成为没有围墙的养老院。

工作启示

兰山区牢牢把握服务对象“老”的特殊性，强化“养”的需求性，推进“嵌入式”居家养老服务，通过把养老服务引入老年人所在的居住小区，探索出“服务设施适老化、居家服务家庭化、助老食堂亲情化、扶持资金多元化”服务模式。

一是服务设施适老化。作为我市第一批试点区，通过“一户一案”上门评估形式，为困难老年人家庭开展定制化的适老化改造工作。通过改善老年人居家生活环境，提高老年人居家生活品质。结合城镇老旧小区改造，积极推进适老化建设，嵌入式社区养老机构、社区日间照料中心全部配备电梯，满足行动不便老年人基本需要。免费为全区符合条件的失智老年人配备防走失手环，统筹多方力量资源，建立防走失关爱机制，为失智老年人保驾护航。

二是居家服务家庭化。兰山区抢抓第五批中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点的重大机遇，通过政府购买服务形式，委托临沂凯旋老年服务中心、上海互联远程医学网络有限公司两家品牌企业，通过上门服务或智能服务为居家老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等规范化、多样化、个性化养老服务。

三是助老食堂亲情化。开办城市社区爱心敬老餐厅，建立共享机制，突出公益属性，兼顾微利，为社区居家老年人提供低偿的餐饮服务，重点保障特殊老年人的服务需求。积极引导社区居委会、餐饮服务企业、社会组织、志愿者等多方参与，建立以社会化、品牌化、连锁化运营为主的多元化投入经营机制。

四是扶持资金多元化。使用区级福彩公益金开展公益创投大赛，资助区日间照料中心发起的助老爱老关爱项目，项目内容包括助餐服务、中药泡脚、艾灸理疗、节日聚会等内容。同时，兰山区慈善总会设立资助社区老年餐桌的专项助老项目。政府补助资金的注入为社区食堂的开办提供了持续、健康的运营保障。吃不愁、病不忧、孤不独、乐有伴，通过区、街道、社区、小区四个层级的养老服务场所，让越来越多的老年人开始安享“住在自家、活在社区”的幸福晚年。

（临沂市兰山区民政局）