众所周知，随着老龄人口的不断增长，以及人口寿命的持续延长，中国的人口金字塔已逐渐由上窄下宽（即青少年人口多、老龄人口少）变为上宽下窄（即青少年人口少、老龄人口多）的形态。
中国的人口金字塔逐渐由上窄下宽变为上
在这样的人口变化趋势下，中国的养老产业势必会有广大的发展空间。然而刚刚开始起步的中国养老产业，有哪些先进的发展经验可以学习和借鉴？
纵观全世界养老产业发达的国家，欧洲和日本大多依赖于政府的高额福利政策支持，在脱离了其本国环境后，许多大型养老企业来到中国，纷纷水土不服、在经营层面几乎都一败涂地。
风靡一时的日式养老在中国却经营惨淡
而经过研究发现，美国除了人口结构的历史变化与我国高度一致外，其在养老产业市场化层面，也有很多值得借鉴的发展经验。
今天我们就为大家梳理一下美国养老产业的发展历程，从美国养老产业发展过程中吸取经验、总结教训，找到适合中国自己的发展方向和盈利模式。
美式养老产业有诸多可以借鉴的发展经验
一、美国养老产业发展简史
1776年7月4日美国宣布独立到1800年的约24年的时间里，95%以上的美国人口都居住在偏远的乡下，依靠家庭式的中小型农场，过着自给自足的生活。老人作为家庭的一员，也能够帮助缝纫、做饭，为家庭的生存贡献自己的一份力，因此在这个时期，家庭是养老的基本单位。
此外，在这个阶段，政府开始建设一种叫“济贫院”的机构，用以接收那些又贫穷又没有孩子的老人。
旧时政府开设的“济贫院”
1865年，美国内战结束，之后的19世纪70年代一直到20世纪20年代，都是美国工业化、城市化的鼎盛时期，城市建设和社区管理也逐渐步入正轨。
在解放黑奴运动和社会改良运动的推动下，慈善事业尤其是社区照顾也获得了长足的发展，许多城市陆续出现了社区服务中心，这些社区服务中心提供了部分业余性质的养老照护服务，这也基本上可以算作美国现代化养老设施的开端。
赫尔馆是早期美国最著名的社区服务中心
到了20世纪30年代，受到经济大萧条的严重冲击，罗斯福政府颁布了社会保障法，明确规定了美国人的退休年龄为65岁，并实行老年保险制度和失业保险制度，这是美国历史上第一部社会保障法案，同时也标志着美国政府由此开始正式介入社会保障事务。
罗斯福政府颁布了美国第一部社会保障法
此后随着时间推移和经济增长，各种社会保障举措也不断推出，1939年增加了伤残保险和老年遗属养老保险。1940年起，政府开始按月支付退休金，养老最终成为全国性社会保障体系的重要组成部分。
养老最终成为全国社会保障体系的一部分
一直到20世纪80年代，联邦政府又推行了家庭医疗补助和社区服务计划。由此，美国老年人的养老开始从家庭中脱离出来，不再依赖家庭和子女，而是改由政府和社会来进行承担。
二、美国养老机构的几大类型
事实上，美国并不存在与我们概念中完全对等的“养老院”，如果日常生活能自理的话，大部分老人选择在养老社区中买房或租房。
在美国，养老社区已经是一种成熟的体系。这些社区不等同于普通养老院，能提供居住生活、餐饮、医疗护理、文化娱乐、健身运动等全方位、多层次的高品质服务，还能根据客户的身体情况进行分区照管。
养老社区又叫退休社区，是以为退休老人提供全面的退休生活保障为核心来开展业务和运营。退休社区的种类也丰富多样，价格差异较大，既有低收入群体可申请的政府补贴的低价公寓，又有中高收入阶层可选择的高档公寓甚至独立房屋。养老社区内常常配套设施比较丰富完善，有的还具有长期的老年护理机构。
可供老年人选择的养老社区类型多种多样
在美国，老年人可以选择养老社区有以下几大类型，主要包括：持续照料退休社区（Continuing Care Retirement Communities，缩写CCRC）、老年经济适用房（Affordable Housing Communities for Elderly，只给低收入的老人住）、护养院（Assisted Living）、自理单元（Independent Living）、活力长者社区（Active Adult Community）、居家养老（Aging In Place）等。
1、活力长者社区
简单说，活力长者社区就是只有可以生活自理的成年人居住的社区，但这里边的成年人都是55岁或者以上的。这类社区除了居民年龄限制和老龄友好设施的设计以外，其余的与普通社区没有差别，但社区里可以有高尔夫球场、游泳池、商场、医院、教堂等，可以让你足不出社区，便可以享受各种类型的服务。
太阳城是美国最负盛名的活力长者社区
2、持续照料退休社区
还有比较复合式的持续照护性社区，我们称为“CCRC”社区。相比于活力长者社区，CCRC在注重娱乐功能的基础上，更多地兼顾了老人所需的医疗健康方面的问题。同一个社区内既有独立生活区域，也有协助护理和完全护理的区域等，老人可以根据自己年龄和身体的变化和不断升级的需求，来更换不同的区域和服务。
CCRC可以是在市中心的一栋楼，也可以是位于郊区的大型社区，只要一个社区里的不同单元涵盖三种不同等级的护理，就可以算作CCRC社区。老人可以从入住到死亡都在同一个社区里居住，仅仅需要移动至不同单元接受不同等级的护理服务即可。
CCRC可以说是最能体现美式养老体系特点的社区，就是按照个人养老的阶段，满足不同人的功能需求，而不是一步跨进养老院。当然这类复合型的养老社区，往往需要新建大量和老年人有关的建筑以及配套设施，并且会聘用大量专业的护理人员，服务方面的支出也是非常庞大的。
CCRC是最能体现美式养老体系特点的社区
3、自理单元
除此之外，美国也有很多为老年人提供食宿、洗衣等日常照料，乃至情感支持的小型设施和机构，一般规模较小、少数能提供一定的护理服务，但大都不具备医疗条件。这种小型养老院的存在，使得老人在接受相应的照料或互相照料之下，可以就近和子女、亲戚共同生活或相邻生活，或者与其它老人共同生活，类似于抱团养老。
小型自理单元方便老人就近与子女生活
4、护养院
美国最接近我们“养老院”概念的，是那些带有医疗功能的护理服务机构，类似我们的“护理院”或者近些年推出的“医养结合”养老院。在全美1.6万家注册的护理服务设施中，生活着330万老人，相当于五分之一的85岁以上老年人。
这里除了一日三餐、个人照料等服务，更关键的是可以为那些不需要住院、但又有更高护理需求的老年人，提供长期专业级别的医护服务，设施内配有医疗人员值班。但这类设施通常价格比较贵、必须依靠美国的医保项目资金来支持运营。
护养院的优势在于专业的医护服务
“老龄化”是中国社会未来的确定性发展格局，在积极迎接加快到来的长寿时代的同时，银发经济无限的前景也吸引了无数资本、创业者、大企业布局。
说实话，在如今国内的养老产业中，还没有出现像美国、日本、欧洲那样规模庞大、且在养老领域的各方面实力都非常雄厚和完善的“大公司”、“大项目”。
相信只要保持住“为老年人提供更多的养老选择，让老年人的人生下半场更加丰富精彩”这个初衷，真正用心去摸清老年人的切实需求，就一定能在中国养老服务产业的下一发展阶段中，成为赢家。
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